Tudo Sobre Elegibilidade e Inadimplência no Mercado de Saúde Suplementar

Este curso oferece uma visão abrangente e aprofundada sobre os temas de elegibilidade e inadimplência no mercado de saúde suplementar, destinado a profissionais que buscam aprimorar seus conhecimentos e habilidades regulatórias, operacionais e financeiras no setor. Com ênfase na RN 593/2023, que entra em vigor a partir de 01/04/2024, e nas melhores práticas, o curso prepara os participantes para enfrentar os desafios relacionados à gestão de contratos de planos de saúde, garantindo conformidade, eficiência operacional e sustentabilidade financeira. Participantes aprenderão sobre os critérios de elegibilidade para beneficiários, as implicações legais e operacionais da inadimplência, e as estratégias para prevenção e gestão eficaz de dívidas, alinhadas às mais recentes regulamentações da ANS.

Ementa

Elegibilidade

• Critérios de elegibilidade para beneficiários de planos de saúde
• Processos de verificação e validação de elegibilidade
• Impacto da elegibilidade na gestão de planos de saúde
• Estudos de caso: desafios e soluções em elegibilidade

Inadimplência no Mercado de Saúde Suplementar

• Definição e causas da inadimplência
• Legislação aplicável à inadimplência: entendendo a nova RN da ANS
• Processos de notificação e comunicação com beneficiários inadimplentes
• Estratégias de prevenção e gestão de inadimplência
• Impacto financeiro da inadimplência para operadoras e beneficiários

Estratégias e Soluções

• Melhores práticas na gestão de elegibilidade e inadimplência
• Tecnologias e ferramentas para otimização de processos
• Desenvolvimento de políticas eficazes para minimização de riscos
• Estudos de caso e simulações

Aplicação Prática e Estudo de Caso

• Análise de estudos de caso reais